Viele Menschen, die ein ärztliches Cannabis Rezept erhalten, sehen sich mit der Situation konfrontiert, die notwendige Behandlung aus eigener Tasche finanzieren zu müssen. Genau hier entscheidet sich, ob die Therapie realistisch umsetzbar ist – oder an finanziellen Hürden scheitert.

Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) knüpft die Kostenübernahme an enge Voraussetzungen. Eine Erstattung ist nur dann möglich, wenn eine „schwerwiegende Erkrankung“ vorliegt und keine andere Therapie wirksam eingesetzt werden kann. Zudem muss die Ärztin oder der Arzt eine ausführliche Begründung liefern, warum Cannabis im konkreten Fall einen Nutzen verspricht.

Trotz dieser Regelung zeigt die Praxis, dass die Krankenkassen häufig zurückhaltend entscheiden. Nach Angaben des GKV-Spitzenverbandes wird rund ein Drittel aller Anträge abgelehnt. Oft geschieht dies mit der Begründung, dass nicht alle herkömmlichen Behandlungsoptionen ausgeschöpft wurden oder die wissenschaftliche Evidenz als unzureichend bewertet wird. Für Patienten bedeutet das, dass sie zwar ein Rezept erhalten, aber dennoch keinen Anspruch auf Erstattung haben.

Eine ablehnende Entscheidung der Krankenkasse ist für viele Patient:innen ein einschneidender Moment. Sie betrifft nicht nur die finanzielle Seite, sondern hat häufig auch gesundheitliche und rechtliche Konsequenzen. Die Auswirkungen reichen von hohen Eigenkosten über Verschlechterungen des Krankheitsverlaufs bis zu langwierigen Auseinandersetzungen mit den Kostenträgern.

Finanzielle Belastung

Eine Ablehnung durch die Krankenkasse hat unmittelbare finanzielle Konsequenzen. Wer die Behandlung dennoch fortsetzen möchte, muss die Kosten selbst tragen – je nach Dosierung mehrere Hundert bis über tausend Euro pro Monat. Für viele Patient:innen ist dies kaum dauerhaft tragbar und kann dazu führen, dass die Therapie abgebrochen werden muss.

Gesundheitliche und psychische Auswirkungen

Ein Abbruch der Behandlung wirkt sich nicht nur körperlich aus. Chronische Schmerzen nehmen häufig wieder zu, Spastiken oder epileptische Anfälle lassen sich schwerer kontrollieren. Auch die psychische Belastung steigt: Die Unsicherheit über die Finanzierung führt bei vielen Betroffenen zu Stress und zusätzlichen Beschwerden. Manche greifen daher auf alternative, erstattete Medikamente zurück, die zwar günstiger sind, aber oft mit stärkeren Nebenwirkungen verbunden sind.

Rechtliche Möglichkeiten

Patienten haben das Recht, gegen eine Ablehnung vorzugehen. Innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids kann Widerspruch eingelegt werden. Wird dieser abgelehnt, bleibt die Klage vor dem Sozialgericht, wo Richter:innen prüfen, ob die Krankenkasse zu restriktiv entschieden hat. Solche Verfahren sind häufig langwierig, können aber eine nachträgliche Kostenübernahme bewirken. Unterstützung bieten Patientenorganisationen und spezialisierte Beratungsstellen.

Die Kosten für medizinisches Cannabis hängen stark von der Darreichungsform und der notwendigen Dosierung ab. Besonders Blüten, Extrakte und Öle unterscheiden sich in ihrer Preisstruktur. Während Apotheken für Cannabisblüten aktuell zwischen 8 und 25 Euro pro Gramm verlangen, liegen die Preise für Extrakte oder Öle je nach Wirkstoffkonzentration bei 200 bis 350 Euro pro 10-ml-Fläschchen. Kapseln sind mit bis zu 400 Euro pro Monatsration noch einmal eine eigene Kategorie.

Wer täglich etwa ein Gramm Blüten benötigt, muss mit monatlichen Ausgaben zwischen 240 und 750 Euro rechnen. In Fällen, in denen hochkonzentrierte Extrakte notwendig sind, können die Gesamtkosten sogar die Marke von 1.000 Euro überschreiten. Damit wird deutlich, dass eine Therapie ohne Kostenübernahme durch die Krankenkasse für viele Patient:innen kaum langfristig finanzierbar ist.

Nicht jede Patientin und nicht jeder Patient kann den Rechtsweg beschreiten. Für viele stellt sich deshalb die Frage nach Alternativen.

Eine Möglichkeit ist die Ausstellung eines Privatrezepts. Ärzt:innen dürfen Cannabis auch unabhängig von der Entscheidung der Krankenkasse verschreiben, die Kosten müssen dann jedoch vollständig selbst getragen werden. Manche private Krankenversicherungen übernehmen Cannabistherapien unter bestimmten Bedingungen, was die Versorgung erleichtert.

Überdies existieren Härtefallregelungen, bei denen Stiftungen oder Fonds schwer kranke Menschen finanziell unterstützen. Ergänzend setzen manche Patienten auf alternative Behandlungen, etwa Physiotherapie oder klassische Schmerztherapien, auch wenn diese nicht den gleichen Nutzen bringen wie Cannabis.

Seit der Einführung von medizinischem Cannabis im Jahr 2017 gibt es immer wieder Kritik an den hohen Preisen und den bürokratischen Hürden. Ärzt:innen beklagen den erheblichen Aufwand bei der Beantragung, Patient:innen berichten von langen Wartezeiten und unklaren Entscheidungswegen.

Gesundheitspolitisch wird derzeit diskutiert, wie die Preisgestaltung stärker reguliert und die Versorgung transparenter gestaltet werden kann. Studien deuten darauf hin, dass Cannabis bei bestimmten Indikationen nicht nur wirksam, sondern langfristig auch kosteneffektiv sein kann, weil es Folgebehandlungen reduziert. Die Diskussion über eine gerechtere Kostenstruktur bleibt daher aktuell.

Auch mit den jüngsten Debatten um die Teillegalisierung von Cannabis bleibt der Bereich des medizinischen Einsatzes klar abgegrenzt. Die Abgabe erfolgt weiterhin ausschließlich über Apotheken und nur auf Rezept. Patienten müssen daher auch künftig auf ärztliche Begleitung und den individuellen Entscheidungsprozess der Krankenkassen angewiesen bleiben.

Die Frage, was Cannabis auf Rezept kostet, bleibt für viele Patienten ein zentrales Thema. Ohne Kostenübernahme durch die Krankenkassen entstehen Belastungen von mehreren Hundert bis über tausend Euro pro Monat. Rechtliche Möglichkeiten wie Widerspruch oder Klage können helfen, dennoch eine Erstattung zu erreichen. Klar ist aber auch: Eine langfristig tragfähige Versorgung erfordert nicht nur individuelle Lösungen, sondern auch gesundheitspolitische Entscheidungen, die die Kostenstruktur und die bürokratischen Hürden im Interesse der Betroffenen verbessern.